Yumurta, çocuklarda alerjiye neden olan en yaygın gıdalardan biridir. Katı gıdalara başlarken, bebeğinizi ilk yumurta lokması kadar yakından izlemenizi gerektiren çok az an vardır.
Yumurta alerjisinin çocukların %9-10 kadarını etkilediği bilinmektedir. İnek sütüyle birlikte en yaygın gıda alerjenlerinden biridir.
Yumurta alerjisi belirtileri genellikle yumurta veya yumurta içeren yiyecekleri yedikten birkaç dakika ila birkaç saat sonra başlar. Belirtiler hafiften ciddiye kadar değişebilir. Bunlar arasında deri döküntüleri, kurdeşen, burun tıkanıklığı, mide rahatsızlığı ve kusma yer alabilir.
Nadiren, yumurta alerjisi anafilaksi adı verilen yaşamı tehdit eden bir reaksiyona neden olabilir.
Yumurta alerjisi bebeklik döneminde bile ortaya çıkabilir. Çocukların çoğu 16 yaşına kadar yumurta alerjisini atlatır.
Ailede alerji ve atopik hastalık öyküsü olan bebekler, yumurta klinik alerjisi geliştirme riski altındadır.
Atopik egzama sıklıkla gıda alerjileriyle, özellikle yumurta alerjisi, inek sütü alerjisi ve yüksek tüketim olan ülkelerde fıstık alerjisiyle ilişkilidir. Egzamalı çocukların %42'sinde IgE aracılı bir yumurta alerjisi bulunmuştur.
Egzamalı bebekler veya inek sütü alerjisi olan ve pozitif deri prick testi bulunan, daha önce hiç yumurta tüketmemiş bebeklerde, ilk tüketimde yumurtaya karşı reaksiyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Bu tür bebeklerde, bilinen ilk maruz kalmada yumurtaya karşı klinik aşırı duyarlılık reaksiyonu oranı %42 ile %72 arasında değişmektedir.
Bu bulgular, atopik egzaması veya gıda alerjisi olan bebeklerde ilk yumurta alımından önce yumurtaya özgü IgE testlerinin yapılması gerektiğini göstermektedir.
Öte yandan, doğumdan sonra HE'nin erken ve düzenli tüketiminin yumurta alerjisinin görülme sıklığını azaltabileceğine dair bazı gözlemler de mevcuttur. Yumurta, çocuğun gelişimi için temel bir besindir. Sadece büyüme için gerekli tüm amino asitleri içeren eksiksiz bir protein profili içermekle kalmaz, aynı zamanda sinir sisteminin olgunlaşmasında önemli rol oynayan antioksidanlar, mikro elementler ve fosfolipidler de içerir.
Bu nedenle, yumurta alerjisi, yumurta içermeyen bir diyeti gerektirdiğinden, genellemelerden ve basit bir duyarlılığın klinik bir tanıya dönüşmesinden kaçınmak için dikkatlice teşhis edilmelidir.
Yumurta alerjisi belirtileri kişiden kişiye değişir. Genellikle yumurta veya yumurta içeren bir yiyecek yedikten kısa süre sonra ortaya çıkarlar. Yumurta alerjisi belirtileri şunları içerebilir:
Çocuklarda yumurta alerjisi tanısı için cilt ve kan testleri yapılır.
Alerji deri testinde, çok küçük bir miktar gıda alerjeni, genellikle çocuğunuzun ön koluna hafif bir iğne batırılması yoluyla deriye uygulanır. Kurdeşen benzeri bir kabarma oluşması, yumurta alerjisine işaret edebilir.
Alerji kan testi için spesifik IgE bakılır.
Alerjen spesifik IgE kan testlerinde, çocuğunuzun kanından az miktarda örnek alınır ve çocuğun bir alerjene maruz kalması sonucu üretmiş olabileceği antikorlar açısından test edilir.
Yeni bir çalışma, ailelerin yumurtayı daha erken tanıtmaya başlamasından sonra neler olduğunu inceledi. Bulgular, bu değişimin özellikle gıda alerjisi geliştirme riski daha yüksek olan egzamalı bebekler için gerçek bir fark yaratabileceğini gösteriyor. Eğer yumurtayı biraz daha erken vermek, özellikle egzamalı bebekler olmak üzere bazı çocuklarda alerji riskini azaltmaya yardımcı oluyorsa, bu gerçekten cesaret vericidir.
Avustralya'da yapılan bir çalışmada, 4 ila 6 aylık yaş arasında yumurta alımının, yumurta maruziyetinin 10 ila 12 aylık yaş arasına veya 12 aydan sonrasına ertelenmesine kıyasla yumurta alerjisi olasılığının azalmasıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, bir başka çalışmada 5 ila 10 aylık yaş arasındaki yumurta tüketen bebeklerde, 10 aydan sonra yumurta ile tanıştırılanlara kıyasla ovalbumin-spesifik T düzenleyici hücrelerinde artış ve yumurta alerjisi olmadığını bulunmuştur.
Günlük olarak çok küçük miktarda pişmiş yumurta akı alımını içeren tamamlayıcı beslenmenin, yaşamın ilk yılında yumurta akı alerjisinin ortaya çıkmasını azalttığı görülmektedir.
Katı gıdalara başlama için yeşil ışık, takvimdeki bir tarih değil, bebeğinizin hazır olmasıdır. Püreler için bu hazır olma belirtileri, bebek liderliğinde beslenmenin belirtilerinden önce ortaya çıkabilir. Bu dönemde alerjen içeren yiyecekleri püre şeklinde vermeye başlamak sorun değildir.
4 ile 9 ay arasındaki dönem, erken maruz kalmanın en iyi sonuçları verdiği dönemdir ve bu çalışmadaki egzamalı bebekler en çok fayda görenlerdir.
Bebeğiniz gelişimsel olarak katı gıdalara hazır olduğunda, genellikle 6 ay civarında, iyi pişmiş yumurtayı bebekler için güvenli bir şekilde sunmaya başlayabilirsiniz. Küçük bir miktarla başlayın. Biraz ezilmiş haşlanmış yumurtayı tanıdık bir püreye karıştırabilir, yumuşak çırpılmış yumurta sunabilirsiniz.
Ve egzama gibi gıda alerjisi riski daha yüksek olan bebekler için, kaşıkla beslenen püreler için hazır olma belirtileri gösteriyorlarsa beklememenin gerçek bir gerekçesi olduğunu düşünüyorum. Eğer yumurtayı biraz daha erken vermek, özellikle egzamalı bebekler olmak üzere bazı çocuklarda alerji riskini azaltmaya yardımcı oluyorsa, bu gerçekten cesaret vericidir ve biz çocuk doktorları için de yeni bir bilgidir.
Bebek gelişimsel olarak katı gıdalara hazır olduğunda, genellikle 6. ay civarında yumurta beslenmeye başlanabilir. Güncel bilgiler, yumurta gibi alerjen gıdaların gereksiz yere uzun süre ertelenmesinin alerji gelişimini önlemediğini, uygun dönemde ve düzenli olarak verilmesinin bazı bebeklerde yumurta alerjisi riskini azaltabileceğini göstermektedir.
Evet. Özellikle orta veya şiddetli egzaması bulunan bebeklerde yumurta alerjisi ve diğer gıda alerjilerinin gelişme riski daha yüksek olabilir. Bu nedenle yüksek riskli bebeklerde yumurtanın ilk kez verilme zamanı ve şekli çocuk alerji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.
Birçok çocuk zaman içinde yumurta alerjisini kendiliğinden aşabilir. Ancak bunun ne zaman gerçekleşeceği çocuktan çocuğa değişir. Yumurtanın yeniden denenmesi, özellikle daha önce ciddi reaksiyon geçirmiş çocuklarda, doktorun değerlendirmesi ve gerekli görülürse kontrollü gıda provokasyon testi ile yapılmalıdır.
Hayır. Kan veya deri testlerinde yumurtaya özgü IgE pozitifliği, tek başına klinik olarak yumurta alerjisi olduğu anlamına gelmez. Duyarlılık test sonuçlarının çocuğun öyküsü ve daha önce yaşadığı reaksiyonlarla birlikte değerlendirilmesi gerekir. Gereksiz yere yumurtasız beslenmeye başlanması, çocuğun önemli bir besin kaynağından mahrum kalmasına neden olabilir.
Yumurta tüketilemediğinde çocuğun yaşına ve beslenme ihtiyaçlarına uygun alternatif protein ve besin kaynakları kullanılabilir. Et, balık, süt ve süt ürünleri, baklagiller ve uygun diğer besinler alternatif oluşturabilir. Ancak özellikle küçük çocuklarda uzun süreli eliminasyon diyeti uygulanacaksa beslenme planının çocuk doktoru veya çocuk alerji uzmanı tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
Yumurta tüketiminden sonra kurdeşen, yüzde veya dudaklarda şişme, tekrarlayan kusma, öksürük, hırıltılı solunum veya nefes almada güçlük gibi belirtiler ortaya çıkarsa tıbbi değerlendirme gerekir. Nefes darlığı, boğazda şişme, belirgin halsizlik veya bayılma gibi ciddi belirtiler anafilaksiye işaret edebileceğinden acil müdahale gerektirir.
Kliniğimizin aşağıdaki kurum veya özel sigortalarla anlaşması bulunmaktadır. Anlaşmamız olmayan özel sigorta ve kurumlara TTB fiyat tarifesinden fatura düzenlediğinden, hastalarımız ödedikleri ücreti sigortalarından ve kurumlarından tahsil edebilmektedirler.
Prof. Dr. Suna EmirÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Doktoru Çocuk Hematoloji - Çocuk Onkoloji
